Lekarz może obejrzeć, przy szerokim otwarciu ust, gardło pacjenta i dwa migdały podniebienne. Ten trzeci, którego prawidłowa nazwa brzmi: migdał gardłowy, położony jest głębiej. Do oceny jego stanu potrzebne są lusterko laryngologiczne lub fiberoskop.

Problemy z migdałem

Migdały to część naszego układu odpornościowego. U dzieci, o wiele częściej niż u dorosłych, dochodzi do ich przerostu. Specyficznym problemem jest przerost migdałka gardłowego, co najczęściej zdarza się u dzieci między 4. a 7. rokiem życia. Patologiczny przerost trzeciego migdała może powodować powikłania. Część z nich wynika z faktu, że dziecko zamiast nosem, oddycha ustami, co powoduje problemy ze spaniem, chrapanie, a nawet bezdechy senne, wysuszenie błony śluzowej gardła, może też prowadzić do powstania wad zgryzu.

Znacznie powiększony migdał gardłowy zatyka ujścia trąbek słuchowych, co sprawia, że dziecko gorzej słyszy, może też być przyczyną infekcji ucha. Przerośnięty trzeci migdał może ponadto stać się siedliskiem bakterii, z którymi niedojrzały układ immunologiczny dziecka nie daje sobie rady, a to wiąże się z częstymi infekcjami górnych dróg oddechowych, takimi jak angina i zapalenie zatok.

Tego typu objawy są wskazaniem do konsultacji laryngologicznej w celu oceny, czy rzeczywiście mamy do czynienia z patologicznym przerostem trzeciego migdała, czy należy brać pod uwagę inne schorzenia, np. powszechne dziś alergie wziewne lub pokarmowe.

Kiedy usuwać?

Kilka dekad temu stwierdzenie przerostu trzeciego migdała było wskazaniem do jego szybkiego usunięcia. Także dzisiaj adenotomia, bo tak nazywa się zabieg wycięcia trzeciego migdała, stanowi najczęściej wykonywany zabieg laryngologiczny u dzieci. Obecnie jednak częściej niż kiedyś podejmowane są najpierw próby leczenia farmakologicznego. Ocena należy do lekarza, który analizuje przyczyny przerostu, rozległość zmian, czas trwania objawów i ich nasilenie, ewentualnie zleca dodatkowe badania, np. w kierunku alergii.

Są to niełatwe sytuacje dla rodziców, u których z jednej strony pojawia się obawa przed chirurgiczną interwencją, z drugiej – mają oni świadomość, że leczenie farmakologiczne trwa dłużej i nie zawsze przynosi oczekiwane rezultaty. Farmakologiczne zalecenia lekarskie to m.in. przyjmowanie leków przeciwobrzękowych i przeciwzapalnych, a także kropli udrażniających i oczyszczających nos. W aptekach obok środków obkurczających trzeci migdał zapisywanych na receptę dostępne są również preparaty bez recepty, bazujące najczęściej na ekstraktach ziołowych. Warto też wziąć pod uwagę, że czynnikiem wpływającym pozytywnie na drogi oddechowe dziecka jest wyeliminowanie z jego najbliższego otoczenia dymu tytoniowego.

Przed zabiegiem i po nim

Zabieg adenotomii jest przeprowadzany w krótkim znieczuleniu ogólnym. Tak jak przed każdym zabiegiem trzeba wcześniej wykonać zlecone przez lekarza badania – w tym przypadku oznaczenie grupy krwi i parametrów jej krzepnięcia, ewentualnie inne, dotyczące ogólnego stanu pacjenta. Ostatni posiłek należy spożyć 6 godzin przed zabiegiem, a na mniej więcej 3 godziny przed nim nie powinno się przyjmować płynów. Przez kilka pierwszych dni po zabiegu pacjent nie może spożywać gorących potraw, a przez kilka tygodni powinien unikać wysiłku fizycznego.

Tekst ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej.